불면증.

불면증.

목차 1분류 1.1불면증의 성질 1.2불면증의 종류1.3 낮은 수면의 질 1.4주관적인 불면증2진단 2.1감별 진단 3원인과 병존 질환 3.1정신 생리성 불면증3.2적응 장애성 불면증3.3정신 질환으로 인한 불면증3.4신경 질환으로 인한 불면증3.5기타 내과적 질환으로 인한 불면증3.6물질 유발성 불면증3.6알코올 유발성 불면증3.2벤조 디아제핀 유발 불면증3.4비 치료 오ー피 치료제약 4.2.8한약 4.2.9대체 의약품 4.3기타 5스페셜·파후유 레이션 5.1아동 5.2노인 6예방 7역학 7.1유병률 7.2질환 위험 8불면증을 소재로 한 작품 9출전 10참고 문헌 11외부 링크

목차 1분류 1.1 불면증의 성질 1.2 불면증의 종류 1.3 낮은 수면의 질 1.4 주관적 불면증 2진단 2.1 감별진단 3원인과 병존질환 3.1 정신생리성 불면증 3.2 적응장애 불면증 3.3 정신질환으로 인한 불면증 3.4 신경질환 불면증 3.5 기타 내과적 질환으로 인한 불면증 3.6 물질유발성 불면증 3.6 알코올 유발성 불면증 3.2 벤조디아제핀 유발 불면증 3.4피치료오피치료제 약 4.2.8 한약 4.2.9 대체의약품 4.3 기타 5 스페셜 퍼퓰레이션 5.1 아동 5.2 노인 6 예방 7 역학 7.1 유병률 7.2 질환 위험 8 불면증을 소재로 한 작품 9출처 10참고 문헌 11외부 링크

분류 [편집]

분류 [편집]

불면증 증상[26] 입면의 어려움은 편안하게 잠들기 어려운 것을 포함한다.야간 각성해서 잠이 안 와.기상할 때 깔끔한 느낌.낮에 졸음, 용이 자극성 또는 불안.

불면증의 성질[편집]불면증의 성격에서 다음으로 분류되고 불면증 환자의 상당수는 이러한 다양한 호소가 많다[9]. 입면 장애(Sleep onset insomnia)밤이 되어 자도 언제까지나 잠들 수 없는 상태이다[9].자주 불안 증세가 있다.일조 시간까지 수면 시간이 늦어지고 있는 것이 원인의 면상 후퇴 증후군은 불면증에 오진되다[27]. 수면 유지 장애(Sleep maintenance insomnia)중증 각성.잠도 한밤중에 일어나서 다시 보면 안 되는 상태이다.이 상태에서 수면 위에 어렵다는 것을 ” 입으면 곤란하다”라는 걸 잘 알고 있다.그들 중 3분의 2는 야간 중반에 일어나서 절반 이상은 잘 수가 없다.[28]새벽 각성(Sleep offset insomnia)자지도 아침 일찍 일어나서 다시 입기도 힘든 상황이다.총 수면 시간이 6.5시간에 이르기 전에 각성이(30분 이상)일찍 일어나서 못 잔다.자주 우울증에 특징적이다.[29]숙면 장애(nonrestorative sleep)수면 시간은 되지만 충분히 잔 같은 생각이 없는 상태이다[9]. 불면증의 종류[편집]종류에서 일과성 단기 또는 만성으로 분류할 수 있다[9]일과성 불면증(transient)-하루에서 며칠 동안 계속된다[9]. 단기 불면증(short-term)-며칠부터 3주간 계속된다[9]. 장기·만성 불면증(long-term, chronic)-1달보다 오래 지속된다[9]) 낮은 수면의 질[편집] 낮은 수면의 질은 불안 발 증후군, 수면시 무호흡증이나 우울증의 결과일 수 있다.낮은 수면의 질은 회복의 성질이 있는 스테이지 3과 델타 수면에 도달할 수 없기 때문이다.우울증은 시상 하부-뇌하수체-부신계(HPA축)의 기능을 변화시키고 코르티솔이 과잉으로 방출되는 것에서 낮은 수면의 질을 가져올 수 있다.야간 뇨(영어)는 수면을 교란[30]. 주관적인 불면증[편집]일부의 불면증은, 사실은 불면증은 아니다.수면 상태의 오해(영어)는 정상적인 시간에 자고 있지만 입으면 시간을 초과 예측한다.그러므로 실제로는 8시간 푹 자고 있었지만,”4시간밖에 자지 않았다”으로 생각된다.

진단 [편집]

진단 [편집]

원인이 병존 질환[편집]

원인이 병존 질환[편집]

불면증 합병증[36]

불면증 합병증[36]

치료 [편집]치료 [편집]낮잠을 끝내다낮잠을 끝내다야간의 너무 밝은 환경(광해)야간의 너무 밝은 환경(광해)오후의 카페인을 피하다오후의 카페인을 피하다취침은 VDT 작업을 한다취침은 VDT 작업을 한다침대 주변 환경을 조성하다(강제 호딩) [56]침대 주변 환경을 조성하다(강제 호딩) [56]스페셜 포퓰레이션[편집]아동[편집]미국 수면학회는 아동의 불면증에 수면제를 처방해야 하지는 않다는(Choosing Wisely)[158].아동에 대해서 미국 FDA가 승인한 수면제는 존재하지 않는다[158]대신 행동 치료를 권고하고 있다[158].노인[편집]80세 이상의 여성은 20%이상이 수면제를 복용하고 있다[159]미국 노인병 학회 및 캐나다 노년 의학회는 노인의 불면증에 수면제를 제일 선택과 한다고 하고 있다(Choosing Wisely)[160][161].미국 내과학회 가이드 라인에서는 노인의 불면증에 대해서 CBT-I는 중간 정도의 증거가 존재하고 있지만 약물 요법에 대한 이익을 결정한 근거는 미흡(insufficient)라고 하고 있다[5]일본 노년 의학회 지침에서는 노인의 불면증에 첫째, 약물 요법을 실시해야 한다고(추천도:강)[162]. 일본 수면학회도 비 약물 요법은 유용하고 약물 요법 앞에 수면 위생을 지도하도록 권장하고 있다[163]일본에서는 일본 노년 의학회는 수면제의 유용성은 인정하지만(증거:높이)권장 수준은 낮은 입장이다[162]반대로 일본 수면 학회는 수면 위생 교육의 효과는 인지 행동 치료에 비해서 배타적인 수면 위생 지도에서는 약물 요법을 충분히 대체할 수 없다는 입장이다[163]일본 수면 학회는 일본에서는 불면증에 대한 인지 행동 치료는 건강 보험의 적용이며, 인지 행동 치료가 시행 가능한 의료 기관은 지극히 한정되어 있어 일본 수면 학회는 수면제에 의한 약물 치료에 선행하고 있는지 행동 치료를 빨리 라인에 두는 것은 실효성이 부족 사용량에서 낫지 않는 불면증 환자의 인지 행동 치료의 적응을 고려하고 있다[163].예방 [편집]불면증은 단기 또는 장기이다.수면 장애의 예방에는 같은 시간에 잠자리와 입면을 유지하고 있구나, 일정한 수면 예정의 유지가 포함된다.또, 수면 시간의 8시간 전부터 카페인을 포함한 음료는 피해야 한다[56]운동은 필수 수면에 과정을 돕지만, 취침 시간 전에 운동하지 않는 것이 중요하고 조용한 환경을 정비한다.자신의 잠자리는 수면과 섹스 때문에 이용해야 한다.이는 수면 위생을 포함한 몇가지 요점이다.[1]역학[편집]역학[편집]불면증 10만 명당 장애 조정 생활 년(02년)no data-25 25-30.25 30.25-36 36-41.5 41.5-47 47-52.5 52.5-58 56 3.5-69 69-74.5 74.5-80 80+불면증 10만 명당 장애조정 생활의 해(2002년) no data-25 25-30.25 30.25-36 36-41.5 41.5-47 47-52.5 52.5 -58 56 3.5 -69 69-74.5 74.5 -80 80+